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国保運営の仕組み

国民健康保険（国保）を運営しているところはどこなのでしょうか。国民健康保険を運営しているＢところは、私たちが住んでいる市区町村（保険者）です。国民健康保険は、私たち加入者（被保険者）が納めている保険料（税）や国などの補助金などによって運営されています。それでは運営のしくみについてご紹介したいと思います。

被保険者（加入者）は、市区町村（保険者）に対して国民健康保険への加入手続きをおこない、保険料（税）を納めます。そして市区町村（保険者）は、都道府県国保連合会（審査委員会）へ医療費を支払います。都道府県国保連合会（審査委員会）は、医療機関（保険医）へ医療費を支払います。医療機関は被保険者にたいして医療を行います。

逆の流れとしては、被保険者（加入者）は、医療機関（保険医）へ医療費を支払います。そして医療機関（保険医）は、都道府県国保連合会（審査委員会）へ医療費を請求します。そして都道府県国保連合会（審査委員会）は、市区町村（保険者）対して医療費の審査結果を通知します。市区町村（保険者）は被保険者に対して保険証を交付することになります。

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国民健康保険について知ろう

国民健康保険は、国や市町村の助成金や加入者の保険料により運営がなされています。また、国民健康保険に加入していれば、医療機関にて治療を受けたときに、医療費の一部を払うだけで医療機関を利用することができるのです。その医療費の負担の割合は、つぎのようになっています。3歳未満は2割で3歳から69歳は3割、70歳以上は1割です。ただ、70歳以上であっても、所得の多い人の場合は3割の負担となってしまいます。また国民健康保険は、医療機関で診察する他にも次のような場合に使用することができます。

まずは、訪問介護（訪問看護療養費）です。必要なものは保険証で、被保険者が死亡した時（葬祭費）には必要なものが領収書、保険証、印鑑です。それから、子供が生まれた時（出産一時金）は子供1人あたり35万円が支給されることになります。必要なものは保険証、印鑑、母子手帳です。歩行困難による車利用（入院時等）は国民健康保険によって必要と認められれば、お金が支給されるようになります。必要なものは医師の診察書（意見書）、領収書、保険証、印鑑です。

また、国民健康保険の保険料は、各市町村によって違います。なぜかというと国民健康保険が、国ではなくて市町村によって運営されているからです。また、国民健康保険の保険料は、保険加入者の所得やその世帯の資産などにより個人差が出てきます。もしも、保険料を滞納してしまえば、保険証の有効期限の短くされてしまうこともあります。そｓて保険の給付が差し止められたりしてしまうことになります。このようなことを踏まえて、国民健康保険に対する正しい知識を身につけておき、健康で安心した生活を送るようにしましょう。