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国保運営の仕組み

国民健康保険(国保)を運営しているところはどこなのでしょうか。国民健康保険を運営しているBところは、私たちが住んでいる市区町村(保険者)です。国民健康保険は、私たち加入者(被保険者)が納めている保険料(税)や国などの補助金などによって運営されています。それでは運営のしくみについてご紹介したいと思います。

被保険者(加入者)は、市区町村(保険者)に対して国民健康保険への加入手続きをおこない、保険料(税)を納めます。そして市区町村(保険者)は、都道府県国保連合会(審査委員会)へ医療費を支払います。都道府県国保連合会(審査委員会)は、医療機関(保険医)へ医療費を支払います。医療機関は被保険者にたいして医療を行います。

逆の流れとしては、被保険者(加入者)は、医療機関(保険医)へ医療費を支払います。そして医療機関(保険医)は、都道府県国保連合会(審査委員会)へ医療費を請求します。そして都道府県国保連合会(審査委員会)は、市区町村(保険者)対して医療費の審査結果を通知します。市区町村(保険者)は被保険者に対して保険証を交付することになります。

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京都府国民健康保険団体連合会(http://www.kyoto-kokuhoren.or.jp/)についてご紹介します。京都府国民健康保険団体連合会の概要については次のとおりとなっています。まず、目的ですが連合会は国民健康保険法第83条の規定に基づいてその会員である保険者(市町村及び国民健康保険組合)が共同して、その目的を達成するために必要な事業を行うことを目的としています。

これは国保連合会規約第1条です。京都府国民健康保険団体連合会の設立は昭和16年10月に京都府国民健康保険組合聯合会を設立し、昭和23年10月に京都府国民健康保険団体連合会に改組、改称しました。そして昭和36年4月には京都府において国民健康保険の皆保険達成しました。名称および所在地名称については次のとおりです。

京都府国民健康保険団体連合会が名称で所在地は〒600-8411京都市下京区烏丸通四条下る水銀屋町620番地 COCON烏丸内です。電話番号は(075)354-9011(代)でFAX番号は(075)354-9099となっております。連合会は、国民健康保険の保険者が共同してその目的を達成するために設立された団体なのですが、その性格は公法人であるとされています。これは国保法第83条で定められています。

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